下面是小编为大家整理的医院患者隐私保护制度（2023年）,供大家参考。
- 1 - 医院患者隐私保护制度 一、制度 （一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人各种秘密或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不随意向外人泄漏。
（二）患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场； （三）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。
二、措施 （一）加强医护人员法律知识的培训 医护人员要注意改变传统的医疗医护观念，增强法制意识，加强相关法律法规知识的培训，如《医务人员医德规范及实施办法》《护士条例》等。让医护人员明白：病人的同意是医疗、护理合法性的前提；医务人员有为病人病情、隐私进行保密的法定义务。避免在办公室、走廊、病房等地方随便谈论病人病情、隐私或有其他人在场的情况下大声询问病人的私生活情况、生育情况等，从制度和实际行动上保证病人的隐私能够得到最大限度的保护。
- 2 - （二）医疗诊治操作过程中的隐私保护 1.医护人员在治疗及护理操作前，关上房门或用屏风遮挡，并做好解释工作，取得患者配合； 2.操作时尊重病人，让陪伴或其他病人回避，尽量减少或避免病人隐私部位的暴露。
3.改善诊疗环境，在现有的医疗条件下，努力改善硬件环境，如病床间设置床帘；为病人提供一个医患一对一私密的诊疗护理空间。
（三）营造隐私保护的就医、教学环境 在教学过程中，应先向病人解释，说明临床教学的重要性，让病人认识到病人有支持医院教学、科研、发展医学科学的义务，取得病人及家属同意，才可进行操作。对有特殊要求的病人，例如希望有单独医生或护士操作、要求女医生检查等应在不影响操作及治疗的前提下，尽量满足其要求，保护病人应有的隐私权。
（四）加强病人个人资料的管理 保管好病历资料是保护病人隐私的重要环节。在教学、科研、临床总结时，要删除能直接表明病人身份的内容，对病人负责；病历资料不随意存放，而应统一放置在病历架中保管，不能任由他人翻阅，而导致病人隐私的暴露。
（五）持续改进工作 1.医院床头卡可能需在病人床头卡上去掉疾病诊断栏，
- 3 - 其他内容可以保留。
2.设置不同规格的独立诊室和病床，满足不同层次病人的需要。
医院患者知情告知制度
1、患者知情告知是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等有关诊疗信息向患者或其近亲属如实告知的行为规范。
2、知情告知对象 （1）当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。
（2）当患者本人为不满 10 周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满 10 周岁且精神正常的未成年人时，16 周岁以上不满 18 周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。
（3）当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。
（4）在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满 18 周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明
- 4 - 情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。
（5）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。
3、形式与内容 （1）门诊知情告知 门诊医师在接诊患者时，根据患者的现病史、规范体格检查、辅助检查等，对疾病作出初步诊断，提出门诊治疗意见。向患方详细告知病情、目前诊断、计划的医疗照护和治疗方案、预期和非预期的结果等。
（2）首次床旁知情告知：
患者入院后 1 小时内主管医师到病人床旁进行首次告知，对重症患者或诊断不明患者应由主治医师以上进行谈话告知，内容包括：
①自我介绍和科室情况介绍； ②目前诊断和诊断依据； ③需要做的必要检查（术前准备）和目的及初步治疗方案； ④将患者的病情，目前病情诊断情况，医疗措施，病人可选择的治疗方案、大约费用及医疗风险等如实告知患者或
- 5 - 其家属。
（3）术前知情告知：包括术前诊断、诊断的依据、手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症、手术费用等情况，并明确告之手术风险的程度及其后果及术中病情变化的预防措施、注意事项；听取患方的意见和建议，回答患方提出的问题。术中因病情变化需改变手术方式时应及时告知患方术中诊断、改变术式的依据、手术常见并发症、手术风险等与术前沟通有变化的情况，听取患方的意见和选择。
（4）麻醉前知情告知：麻醉前由麻醉医师告知患方拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施及注意事项；术中因病情需要变更麻醉方式时，麻醉医师要及时准确地将改变麻醉方式的依据、麻醉风险等与麻醉前沟通不一致的情况，向患方告知，同时应征得患方的同意。
（5）输血前知情告知：输血前由责任医师向患方告知输血的适应证、必要性、可能发生的并发症及风险等相关内容； （6）出院前知情告知：
患者出院前由责任医师将出院小结交付患者，并告知一下内容：
①简要治疗过程、出院前诊断、治疗效果； ②出院后注意事项、用药指导、植入物相关指导；
- 6 - ③出院后康复方法及注意事项； ④门诊复查时间、地点、携带资料； ⑤需要回院后续治疗的情况、需要紧急就医的情况等。
（7）其他：
①患者病情变化时的知情告知； ②有创检查及有风险处置前的知情告知； ③特殊检查前知情告知； ④变更诊治方案时知情告知； ⑤贵重药品使用前知情告知； ⑦发生欠费且影响患者治疗时知情告知； ⑧急、危、重症患者随疾病的转归应及时知情告知； ⑨医保目录以外的诊疗项目或药品使用前的知情告知等。
4、知情告知的方法 （1）如实告知，充分告知。对患者或家属的告知，应当是真实的、准确的、充分的。对某些暂时难以确定诊断、难以预料的预后或其他情况，也应如实地向患者或家属说明。禁止敷衍、草率、走过场的行为，或有意引导错误的告知，不真实的告知。
（2）要向患者及家属说明，由于医学的局限性以及个体病情发展的不可预知性，医师的告知不可能是绝对无误的。
（3）如遇有某种特殊紧急情况，不能对患者及其家属
- 7 - 及时告知，应按告知免除或补充告知的办法处理。
（4）对患者的告知，要注意与保护性医疗结合进行，避免告知加重病情发展、增加患者心理负担等情况的发生。凡可能增加患者心理负担情况的告知，应首先告知家属或者其他法定代理人，待病情允许后再告知患者本人。
（5）通俗告知，明确告知。对患者的告知，应尽可能将专业术语转化为通俗易懂的语言进行。如遇某些说地方语言的患者，医患双方直接交流有困难，应当设法通过适当的方法，让医患双方准确了解彼此表达的意愿，避免发生误解。
（6）对患者的告知，应当尽可能详尽、条理，鼓励患者提出自己的疑惑，尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成对患者的告知。
（7）对患者的告知，应注意不同文化背景、不同信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点。
（8）对于某些能够表示本人意愿，但执意授权子女代为标示自己意愿的老年患者，医师应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实意愿。如果子女的同意与患者的健康利益及愿望相吻合时，医师可接受子女履行同意手续;如子女或其他家属出于经济等方面的原因，表示的意愿背离患者健康利益或意愿时，医师应耐心地、及时地向他们做出解释，并提出必要的建议要求他们慎重对待。
（9）某些不能表达本人意愿且亲属众多的患者，可要
- 8 - 求他们确定一名家属履行知情同意权；面对医师提出的治疗决策，众多亲属存在分歧时，医师应反复向他们说明治疗方案的科学性与必要性，便于他们慎重选择，并采取全体签字同意的方法。
（10）对于某些父母的意愿明显背离未成年子女健康利益、不同意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们说明其后果，引导他们接受医师的科学决策。
5、对患者的知情告知，一般的入院、诊疗由责任医师、护士进行；特殊诊疗、用药、检查等由责任医师或主诊医师进行；危重、疑难、大手术由科主任进行。
6、知情告知的免除 （1）因抢救生命垂危的患者，患者家属又不在场等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，可以免除知情同意告知义务。
（2）免除知情告知应当经院长或院长授权的负责人（分管院长或医务科主任、夜间及节假日为医院总值班人员）批准。
（3）免除的知情告知，在病情好转后或其他情况变化后，应向患者本人、家属或其他法定代理人补充履行知情同意手续。
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