范晓云
青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810001
报道显示，6%-9%新生儿中会存在不同程度先天性心脏病，而有效且及时的救治，是挽救患儿生命健康的前提[1]。选取先天性心脏病患儿90例，探讨PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的综合效果。报告如下：
1.1 基本资料 随机抽取2017.05-2019.03年间本科室诊疗的先天性心脏病患儿共90例，均经本院伦理委员会批准，划分为参照组(45例)和观察组(45例)。参照组男女比例为24:21；
年龄1岁-15岁，平均(8.29±1.22)岁。观察组男女比例为25:20；
年龄3岁-16岁，平均(8.57±1.39)岁。数据比较无意义(P＞0.05)。
1.2 方法 参照组使用术后综合护理，即利用健康教育的方式[2]。
观察组采用PDCA护理模式，具体措施为：(1)P(计划)：构建患儿信息档案，详细记录患儿症状表现和病症严重度，指导家属签署“治疗志愿书”，且依据个体差别拟定科学护理计划；
借助健康教育，使患儿家属能够对患儿病情进展、手术必要性、预计效果、术后并发症等予以全方位把控，且指导其做好思想准备。(2)D(实施)：术后将患儿转入ICU病房，全面开展心电监护和吸氧等操作，且做好室内消毒工作，杜绝感染；
依据药物半衰期、患儿心衰症状，合理选用敏感性抗生素，若存在烦躁和哭闹可使用镇静剂；
利用震动拍背法合理叩击患儿背部，促进呼吸道分泌物排出，特殊情况下可使用氧气雾化操作，但应时刻观察患儿体征变化，若存在不适需立即暂停。(3)C(检查)：肺部感染作为先天性心脏病患儿术后危象，往往会对其生命安全造成威胁。即在术后护理期间，可通过护士长责任制的设定，联合护理检查、护理质量评估、并发症防范等层面，对不合理护理行为予以纠正。(4)A(处理)：术后1周作为患儿危险期，应做好生命体征的把控，若存在异常应立即和医师取得联系，执行对症处理，从根本上预防术后肺部感染。
1.3 观察指标 ①比较患儿肺部感染总发生率。②比较患儿术后恢复效果。涉及住院时间、生理机能评分、精神状态评分。
1.4 统计学处理 本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以（Mean±SD）、%表示，组间数据施行t、χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2.1 比较患儿肺部感染总发生率 参照组患儿肺部感染总发生率为20.00%(9/45)，观察组患儿肺部感染总发生率为4.44%(2/45)，数据比较有意义(χ2=5.0748，P=0.0242)。
2.2 比较患儿术后恢复效果 观察组术后恢复效果显著优于参照组，数据比较有意义(P＜0.05)，见表1。
表1 比较患儿术后恢复效果（Mean±SD）
先天性畸形病症中，先天性心脏病占有绝大比例，约为28%，若心脏畸形较为轻微，部分患儿可在5岁以内自愈，无需执行专业救治，但难以自愈的患儿往往需要借助手术治疗，纠正畸形问题。同时，患儿多表现为循环功能和躯体免疫力较差，科学的术后护理干预措施，是预防术后并发症，增强恢复效果的关键。例如：PDCA护理模式，是以患儿需求为导向，逐步做好护理改进工作，在保证护理全面性、有效性和整体性价值的同时，强化护理质量，促进术后恢复[3]。本课题可知，参照组肺部感染总发生率为20.00%，观察组为4.44%，数据比较有意义(P＜0.05)。观察组术后恢复效果显著优于参照组，数据比较有意义(P＜0.05)。
综上，针对先天性心脏病患儿，术后PDCA护理模式既可有效预防肺部感染，还可促进术后恢复，可推广。
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