高绘明，罗 澜，胡汝均
（遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563000）
护理人文关怀是指在诊疗护理过程中，护理人员本着人道主义精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严、生活质量与生命价值的真诚关怀和照顾[1]。2023 年，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《关于印发〈进一步改善护理服务行动计划（2023—2025 年）〉的通知》中明确提出，治疗机构要深化“以患者为中心”的理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化的护理服务[2]。可见，人文关怀作为护理专业的本质和核心、优质护理的内涵和指征，作为构建和谐护患关系的重要手段[3]，已成为护士必备的基本职业能力。护生是未来护理人员的后备力量和主力军，良好的人文关怀能力在其今后从事护理工作、提高护理服务质量、维持良好的护患关系等方面都起着重要作用，而临床实习是护生成为护理人员的重要过渡阶段，此阶段的人文关怀能力培养至关重要。因此，本研究旨在通过问卷调查，了解护生人文关怀能力现状及影响因素，为今后采取针对性的干预措施、进一步提高护生的人文关怀能力提供参考依据。
1.1 对象
采用方便抽样方法，选取遵义市某“三甲”医院临床实习护生149 人进行问卷调查。
1.2 调查工具
本研究调查问卷由两部分组成，第一部分是基本信息，主要包括性别、年龄、家庭所在地、是否独生子女、是否自愿填报护理专业、受教育层次、大学期间是否担任学生干部、政治面貌、目前所处的临床实习阶段、实习科室的人文氛围、父母的关心、学校教师的关心、临床教师的关心、周围同学的关心、就读学校是否开设人文护理相关课程、是否参加过人文护理相关培训等，共16 个条目。第二部分是黄弋冰[4]编制的护生人文关怀能力量表，该量表共有8 个维度，45 个条目，采用Likert 5 级计分法，从“完全符合”到“完全不符合”依次计4～0 分。量表采用百分制计分，总分越高说明人文关怀能力越好，根据总分将人文关怀能力分为优（大于90 分）、良（80～90 分）、中（60～79 分）、差（小于60 分）4 个等级。该量表Cronbach′s α 系数为0.904，内容效度为0.960，信效度良好。
1.3 调查方法
本研究采用问卷调查方式收集资料，通过微信发布电子问卷网页链接或二维码，被调查者知情同意后匿名填写问卷。问卷设有知情同意书，若被调查者不同意填写问卷，则自动退出答题。所有题目为必答题，若提交时有缺漏项，系统会自动提醒答题者补充完整。一台电子设备只能填写一次，以免重复。
1.4 统计分析
借助SPSS 27.0 软件对数据进行统计分析，使用频数、百分比、（±s）进行描述统计；
采用独立样本t 检验或单因素方差分析比较两组或多组间人文关怀能力差异；
以护生的人文关怀能力为因变量，其他相关变量为自变量进行多元线性回归分析，以探索其人文关怀能力的影响因素，检验水准α=0.05。
2.1 实习护生一般资料
本研究共回收有效问卷149 份，其中女生124 人（83.2%），男生25 人（16.8%）；
平均年龄（21.9±1.6）岁，见表1。
表1 实习护生一般资料及人文关怀能力量表得分情况Table 1 General information and scores of humanistic care ability scale for nursing interns
2.2 不同特征实习护生人文关怀能力比较
本研究实习护生的人文关怀能力量表平均得分为（69.69±11.82）分，处于中等水平。单因素分析结果显示，是否自愿填报护理专业、受教育层次、实习科室的人文氛围、学校教师的关心、临床教师的关心、周围同学的关心、就读学校是否开设人文护理相关课程、是否参加过人文护理相关培训对实习护生的人文关怀能力有影响（P<0.05），见表1。
2.3 实习护生人文关怀能力影响因素的多元线性回归分析
将实习护生的人文关怀能力量表总分设为因变量，将单因素分析中差异具有统计学意义的因素设为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，回归模型差异具有统计学意义，F=3.658，P<0.001，调整R2=0.322，实习科室的人文氛围、学校教师的关心以及是否参加过人文护理相关培训与实习护生人文关怀能力量表得分呈正相关（P<0.05），见表2。
表2 实习护生人文关怀能力影响因素的多元线性回归分析结果Table 2 Results of multiple linear regression analysis on the factors influencing nursing interns" humanistic care ability
3.1 实习护生人文关怀能力处于中等水平，有待进一步提高
随着医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变，护理的内涵也在不断发展完善，护理人员不仅要具备丰富的护理理论知识和扎实的护理操作技能，还要拥有较高的人文素质。本研究结果显示，实习护生的人文关怀能力量表平均得分为（69.69±11.82）分，处于中等水平，有待进一步提高，与其他学者的研究结果相似[5-8]。这可能与国内护理人文关怀教育起步较晚、人文素养培养力度不足等因素有关。国外早在20 世纪70年代就进行了护理人文关怀方面的研究，将人文关怀作为护理人才培养的核心融入护理教育[3，9]，已构建了人性照护理论、关怀教育理论、跨文化护理理论、5C 理论等人文关怀理论[8]，极大地推动了人文护理的发展。而我国护生人文关怀相关的教育和研究起步较晚，传统的护理教育更侧重护生临床理论知识、实践操作的掌握，却忽视了对其人文关怀能力的教育与培训。虽然近年来越来越多的护理院校开设了人文护理相关课程，但是有研究发现，人文课程对护生人文关怀能力的培养效果并不理想[10]。因此，仍需进一步加强对护生人文关怀能力的培养，建议学校和医院积极探索加强教学改革，将人文关怀教育渗透到护生的理论学习和临床实践中，采取理论和实践相结合的形式，全面提升其人文关怀能力。
3.2 实习科室的人文氛围、学校教师的关心及人文关怀培训是实习护生人文关怀能力的影响因素
本研究结果显示，实习科室的人文氛围与护生人文关怀能力呈正相关（P<0.05），与汤云[11]的研究结果一致。既往研究表明，组织氛围可促进组织的人文关怀，组织的人文氛围会对个人的人文关怀能力产生积极影响[12]。护生在临床实习过程中对医院人文关怀氛围的感知会影响其人文关怀知识的学习、人文关怀态度以及人文关怀能力[13]。这一结果提示，护理部及临床科室应重视科室人文关怀文化的建设，营造充满人文气息的科室氛围，通过科室人文关怀氛围影响护生。本研究结果发现，学校教师的关心也会对实习护生的人文关怀能力产生积极影响（P<0.05），与顾娟等[14-15]的研究结果一致。已有研究表明，教师对学生的关怀会对学生起正性的榜样作用[16-17]，护生感受来自周围较多的关心，其对他人也能反馈更多的关心[18]，对患者也会潜移默化地进行人文关怀。因此，护理管理与护理教育者在与护生相处和沟通过程中，应注意对其给予人文关怀。本研究还发现，参加过人文护理相关培训的护生，其人文关怀能力较未参加者更强（P<0.05），与余小柱等[19]的研究结果一致。刘芳等[20]实施了以Watson 关怀理论为基础的系统化导师制人文关怀培训，有效提升了新入职护士的人文关怀能力。钟美浓等[21]开展的基于ASK 模型的体验式培训，显著提高了临床护生的人文关怀能力。教育培训是提高护士人文素质以及人文关怀感知、评估、行为能力的重要途径[22]，建议学校及实习医院有计划地举办人文护理相关培训，采用理论讲授、情景模拟、角色扮演、经验分享、观看人文护理相关影视资料等多元化教学形式，结合线上+线下培训途径，满足实习护生的学习需求，提高学习兴趣和培训效果[22]，逐步树立护生的人文关怀意识。
实习护生的人文关怀能力处于中等水平，有待进一步提高；
影响其人文关怀能力的主要因素有实习科室的人文氛围、学校教师的关心以及人文护理相关培训，建议学校、医院及临床科室积极营造良好的人文关怀氛围，注重学校教师对护生的人文关怀，加强人文关怀相关培训，通过多元化途径潜移默化地提高护生的人文关怀能力。
