书 名：《公立医院与绩效管理一体化研究的理论与实践》
主 编：张培林
出版社：西南师范大学出版社
ISBN ：9787569707809
《公立医院与绩效管理一体化研究的理论与实践》由西南师范大学出版社出版,张培林著，本文从七个大的板块阐述公立医院预算与绩效管理一体化研究的理论与实践。第一章公立医院预算与绩效管理一体化的前期研究支撑与探索;第二章预算与绩效管理一体化，公立医院目前存在的主要问题;第三章公立医院预算绩效管理一体化融合路径研究;第四章公立医院预算与绩效一体化管理案例研究;第五章公立医院预算绩效评价指标体系构建研究;第六章完善医疗卫生单位预算与绩效管理一体化的对策研究。
本文结合《公立医院与绩效管理一体化研究的理论与实践》，简要直观探索了全面预算视角下医院成本核算管理工作的分析。
就目前而言，随着我国医务工作者的工作不断加强，医院成本核算管理工作也随之越来越重要。
因此将医院成本核算管理工作进行改革，可以有效的控制医院的财务风险，将医院的管理水平上升到更高的层次，此改革具有重要的意义。
分析目前我国医院财务内部存在的问题，医院涉及范围广，且都涉及成本核算管理工作，如包含医院药品、器械采购还有医院各种各样的经营活动管理。
医院具有的部门多且各部门职责不同，因此导致在落实医院成本核算管理工作往往存在以下问题：第一预算和成本管理模式单一。
现代医院成本管理大部分采用的是预算管理模式，大部分的医院实时应用此模式，多数是为了应付检查和上级审核，没有根据自身医院情况设定和实施精细化的管理，无法将其发挥作用。
科学有效的预算体系一方面能帮助医院控制成本，还能协调各个部门的工作。
在医院的管理工作中成本管理是贯穿其中的，成本管理的效果直接影响其工作成效。
许多医院将其以偏概全，往往将一些必要成本没有纳入其中，如医院医疗设备损耗、运转的成本及决策失误导致投资失败的成本。
不同的医院对成本支持统计有差异，因此统计的数据并不能反应其实际成本支出情况。
医院的预算管理和成本管理相互独立，造成预算使用时不同使用成本核算管理数据，导致其不能发挥实际作用。
第二公立医院浪费现象严重，成本支出大。
公立医院近几年成本支出逐渐增大如器械药品采购、员工薪酬等方面，随着医院不断的扩大，成本指出也不断上涨。
第三公立医院成本管理制度不完善。
此工作应该由财务部门人员为主要负责人，但在实际的工作中是医院各个部门自行负责并上报财务部，由财务部进行汇总，这种模式往往导致个别部门应没有按时做好预算会进行虚报或漏报，导致虚增部门收益。
财务没有有效的管控成本支出，造成成本管理工作混乱。
且医院将成本管控没有确定规则，使成本管控无法发挥效果，各个科室制度不完善，无法精准的衡量成本支出，因此成本管控和绩效相结合为空谈。
第四职工无成本管控意识，内部监管机制不全，大部分职工将其当做时财务部门的责任，没有做好自身准则，缺乏其意识，导致了药品消耗快，加快了医院的支出。
且医院没有设置专门的成本审计监督部门，医院在采购器械和药品时，缺乏内部监督、采购不透明从而导致在采购中存在资金流失。
因此全面预算视角下医院成本核算管理工作尤为重要，第一需实施全面预算管理模式。
公立医院不应以盈利最为目标，是属于社会公益团体是为提高人民的医疗服务的同时尽可能降低医疗费用。但是需确保可以稳定的经营，充分发挥资源价值。因此公立医院需要制定详细的成本预算计划，严格的按照计划正常工作且执行，避免不必要的浪费支出，提高资源利用率，确保可以有效发挥其预算管理价值。
第二建立医院成本管理制度。
医院成本管理工作需以严格的规则作为保障，保障其工作可以有序进行。
在制定相应规则制度时，需积极参考各个部门的意见和建议，将绩效考核与成本管理纳入其中，以制度进行约束从而提高成本管理工作效率。
针对全面预算管理工作，从预算方案的编制、执行以及考核评估应当交由财务管理部门进行领导，从全局角度出发统领各个部门积极参与到成本管控工作当中。
做好成本管控工作全过程掌控。
第三将成本管理和绩效挂钩，提高人员成本管控理念。
员工应具有主人翁精神，从自身出发节约成本，提高医院职工的成本管理意识。
且医院应根据自身规模出发，制定相应的人员统筹，不可过多招聘职工导致薪酬增加从而增大成本支出。
各个岗位人员需各司其职，重视员工奖励制度，提高高效管理人力资源。
医院在制度相应制度后，应当内部通知并鼓励互相监督，从而提高职工成本管理意识。
第四完善内部监督管理机制。
医院往往成本结构复杂且内部建设难度大，导致内部不完善缺乏有效的监督管理机制，内部管理机制可以有效的降低支出成本。
(文稿：李淑萍河北省衡水市人民医院)
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