■张立秋（首都医科大学附属北京安贞医院）
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及骶髂关节和脊柱，导致关节僵硬、疼痛和畸形。强直性脊柱炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但目前尚无根治方法。因此，强直性脊柱炎患者在日常生活中应该注意做好自我护理，以减轻症状、延缓病情进展、改善生活质量和预防并发症。以下是一些强直性脊柱炎的日常护理要点。
运动是强直性脊柱炎患者的重要护理措施之一，可以增加关节的活动度、强化肌肉力量、改善血液循环、缓解疼痛和僵硬、预防畸形和骨质疏松等。强直性脊柱炎患者应该选择适合自己的运动方式，根据病情的轻重和个人喜好，制订合理的运动计划，坚持长期、规律、适度的运动。
强直性脊柱炎患者适合进行一些韧性运动，如游泳、八段锦、太极拳、瑜伽等，这些运动可以增加脊柱和胸廓的柔韧性，防止脊柱的强直和胸廓的收缩。此外，还可以通过伸展性动作锻炼改善肢体和腰背部的伸展度，如小燕飞、臀桥、抱膝触胸等，这些动作可以拉伸脊柱周围的肌肉和韧带，缓解疼痛和僵硬。
一般建议有氧运动，最主要的是腰背肌的锻炼，比如游泳、骑自行车、快走等，这些运动可以增加脊柱的稳定性，防止脊柱侧弯和后凸。主张患者多做深呼吸，锻炼胸廓的活动度。强直性脊柱炎患者不适合进行剧烈的运动，会增加关节的冲击和磨损，加重炎症和疼痛，甚至引起骨折和脱位等。在运动时，应该注意适当的热身和放松，避免运动过度和受伤。在运动过程中，应该根据自己的身体反应，调整运动的强度和时间。在运动后，应该及时补充水分和营养，保持身体的舒适和健康。
饮食是强直性脊柱炎患者的另一个重要护理措施，可以提供身体所需的能量和营养，增强免疫力，预防感染，促进骨骼和软组织的修复，改善消化功能，防止胃肠道的炎症和溃疡等。强直性脊柱炎患者应该选择温和的饮食，多吃无刺激、少油腻、含高纤维素、易于消化的饮食，如鸡蛋、鱼类、豆制品、精肉、新鲜蔬菜、水果、谷物等。刺激性食物都会对胃黏膜产生刺激，不利于胃的保养。
强直性脊柱炎患者还应该注意饮食的均衡和多样，保证身体所需各种营养素的摄入，尤其是钙、维生素D、维生素C、维生素B 等，这些营养素对于骨骼和软组织的健康有重要作用。钙是构成骨骼的主要成分，可以增加骨密度，预防骨质疏松；
维生素D可以促进钙的吸收和利用；
维生素C 可以促进胶原蛋白的合成；
维生素B 可以促进神经的传导，改善肌肉的功能。这些营养素可以从食物中获取，也可以在医生的指导下适当服用补充剂在，避免过量和不良反应。
药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗方法之一，可以控制炎症，缓解疼痛和僵硬，改善关节功能，延缓病情进展，提高生活质量。强直性脊柱炎的药物治疗有非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、雷公藤总苷、生物制剂等。
柳氮磺胺吡啶是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫系统的过度反应，减少炎症细胞的浸润和破坏，延缓病情进展，常用的有硫唑嘌呤、吡咯烷酮等。甲氨蝶呤也是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫细胞的增殖和分化，减少炎症因子的释放，改善关节炎症，常用的有甲氨蝶呤、左氧氟沙星等。肾上腺皮质激素是一种强效的抗炎药，可以迅速缓解炎症和疼痛，但长期使用有严重的副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此只适用于病情严重或服用其他药物无效的患者，常用的有泼尼松、泼尼松等。雷公藤总甙是一种中药制剂，具有抗炎、免疫调节、抗纤维化等作用，可以改善关节炎症和僵硬，减少骨质吸收，常用的有雷公藤总苷片、雷公藤注射液等。生物制剂是一种新型的治疗手段，通过靶向抑制炎症因子或免疫细胞，从而达到控制炎症和保护关节的目的，常用的有抗TNF-α单抗、抗IL-17 单抗、抗IL-6 受体单抗等。
强直性脊柱炎的药物治疗需要根据病情的轻重和个体的差异，由医生制订合理的方案。患者应该按照医嘱服用，不要随意增减或停药，以免影响疗效。药物治疗的同时，还应该注意观察药物的疗效和安全性，定期做一些相关的检查，如血常规、肝肾功能、骨密度等，及时发现和处理药物的不良事件，保证药物的安全使用。
心理健康是强直性脊柱炎患者护理的另一个重要方面。强直性脊柱炎是一种慢性病，可能会导致患者一定程度上丧失工作能力以及生活自理能力，久而久之可能会引起各种各样的心理问题，诸如焦虑、抑郁、自卑、失望、愤怒等。这些心理问题不仅会影响患者的情绪和生活质量，还会加重炎症和疼痛感，形成恶性循环。因此，建议患者寻找支持系统，以应对疾病带来的压力。患者应该保持积极乐观的心态，正确面对疾病，学会调节情绪，增强自信，树立战胜病魔的信念，尤其是坚持长期治疗的决心和信心。
强直性脊柱炎是一种长期的疾病，需要持续的管理和护理。日常护理在疾病管理中起着至关重要的作用，我们鼓励所有强直性脊柱炎患者积极参与自我管理和护理，以实现最佳的治疗结果。这样，患者不仅可以有效地管理症状，提高生活质量，还可以更好地应对这种疾病带来的挑战。
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